近日，有知名男星在網(wǎng)絡(luò)分享“干吞”藥物蒙脫石散導(dǎo)致短暫窒息的經(jīng)歷，引發(fā)關(guān)注。蒙脫石散為什么不能“干吞”？掰碎了吃、用飲料送服等“討巧”的服藥方式，是否可?。坎划?dāng)用藥會帶來哪些風(fēng)險？對此，記者采訪了有關(guān)專家。

“干吞”蒙脫石散十分危險

這位男星稱，日前因腸胃不適買了蒙脫石散。第二天搭乘高鐵時，他為圖省事，“干吞”蒙脫石散。藥物迅速膨脹，粉劑直接擴散到整個咽喉和鼻腔，窒息了大概有3秒。他劇烈咳嗽，好不容易才緩過來。

不少網(wǎng)友也在社交平臺分享“干吞”蒙脫石散的驚險經(jīng)歷。有一名網(wǎng)友說：“它像水泥一樣糊住我的喉嚨，喊不出來，不敢咳嗽，伸長了脖子企圖得到一點喘息，沒用。最后盡力張大嘴，把沒濕的粉末摳出來，才敢咳嗽兩下，憋得眼睛通紅，喝了幾口水才緩過來?！?/p>

對此，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院藥學(xué)部主任黎小妍解釋，蒙脫石散是一種礦物類藥物，具有遇水膨脹、吸附等特性，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用。服藥時應(yīng)將蒙脫石散倒入適量溫水中，充分?jǐn)嚢铻榛鞈乙汉蠓?，不能直接倒入口中服用?/p>

“‘干吞’可能會使粉末飄散在口腔內(nèi)，隨著呼吸進(jìn)入氣道導(dǎo)致嗆咳、梗塞等風(fēng)險。”黎小妍說，“蒙脫石散混懸液需要到達(dá)腸道發(fā)揮作用，吞服粉劑后在口腔咽部就開始膨脹，無法發(fā)揮藥效?！?/p>

這些“討巧”的吃藥方式使不得

深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院醫(yī)學(xué)部助理主任傅聲玲表示，一些患者不遵醫(yī)囑，不看說明書，想當(dāng)然服藥，真讓醫(yī)生捏把汗。

——“干吞”藥物。

浙江寧波35歲的張先生因咽喉不適，自行服用了多西環(huán)素腸溶膠囊。他在服藥時，只喝了一小口水便匆匆躺下睡覺。次日一早，張先生便出現(xiàn)了胸痛、吞咽困難等癥狀。緊急就醫(yī)后，醫(yī)生通過胃鏡發(fā)現(xiàn)他的食管黏膜布滿潰瘍，經(jīng)分析，這正是藥物長時間滯留食管導(dǎo)致的“藥物性食管潰瘍”。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師唐欲博說，“干吞”藥片或膠囊，容易導(dǎo)致藥物黏附在食管黏膜上，停留時間較長，從而刺激和損傷食管黏膜，引起惡心嘔吐，長期不當(dāng)服用的話可能造成黏膜潰瘍。

此外，泡騰片尤其不能直接放入口中含服或者吞服。傅聲玲表示，它在口腔或喉嚨中遇唾液會迅速崩解，產(chǎn)生的大量氣體可能導(dǎo)致窒息，存在極大的安全風(fēng)險，需完全溶于水后待氣泡完全消失，藥物充分溶解后使用。

——藥片掰開、膠囊拆開吃。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院藥學(xué)部副主任鄭萍說，緩釋片、控釋片、腸溶片或腸溶膠囊等特殊劑型，服用時通常需要保證其完整劑型，不能掰開、咬碎服用。

例如降壓藥物硝苯地平控釋片在體內(nèi)緩慢釋放藥量，實現(xiàn)一天只需要服藥1次，一天血壓控制的目標(biāo)；腸溶片需要進(jìn)入腸道后再釋放有效成分，避免藥物在胃部過早釋放刺激食道和胃黏膜?！叭绻颊甙堰@類藥掰開，破壞了藥品的特殊劑型，就起不到相關(guān)的作用了?！?/p>

幾天前，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院收治了一名高血壓患者。該患者因近期反復(fù)頭暈，并發(fā)生跌倒，入院治療。臨床藥師在詢問既往用藥史后，發(fā)現(xiàn)患者在服用硝苯地平控釋片時，將本該整片服用的藥物掰半服用?！斑@就相當(dāng)于沒有了控釋效果，變成速釋藥，導(dǎo)致血壓快速下降，造成頭暈摔倒。”鄭萍說。

——用飲料送服。

傅聲玲表示，服藥最好用清水，果汁、牛奶、茶水或咖啡等飲料，不少跟藥物同時服用都會影響藥物的吸收，甚至發(fā)生相互作用而導(dǎo)致藥效降低。

唐欲博說，西柚汁、橙汁本身是肝藥酶抑制劑，用這些果汁送服，會導(dǎo)致一些藥物在體內(nèi)代謝減慢，在血液中濃度升高，例如降血脂的他汀類藥物，都需要經(jīng)過肝藥酶來代謝，因此不宜跟西柚汁、橙汁同服；茶水含多種活性成分，用茶水送服某些藥物，茶水中的鞣酸可能會與藥物中的成分發(fā)生相互作用生成不溶性物質(zhì)，影響藥物吸收；牛奶中含有的鈣、鎂離子，會跟藥物成分結(jié)合生成絡(luò)合物，影響藥物生物利用度和作用效果。

遵醫(yī)囑、讀說明書、及時咨詢

專家表示，采用正確的服用方法才能夠充分保證藥物的療效，減少藥物的不良反應(yīng)。

要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。鄭萍說，有些藥物需要在飯前空腹服用，例如老年人常用的抗血小板藥物阿司匹林腸溶片，醫(yī)生要求患者飯前半小時服用，因為只有在空腹的情況下，才能夠保證它不會提前在胃中被胃酸分解，從而進(jìn)入腸道發(fā)揮作用。如果把它放到飯后吃，或者吃完藥馬上吃飯，它就會在胃里提前分解釋放藥物，而導(dǎo)致胃部不適。

醫(yī)生提醒，患者服藥之前需要仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解正確服用藥物的方法。例如蒙脫石散的說明書要求放在溫水中形成溶液以后吞服，其目的是使它能變成液體，比較容易送服到腸內(nèi)，并且在腸道內(nèi)均勻分布，發(fā)揮吸附病原體的作用，從而達(dá)到止瀉效果。

“如果患者同時需要服用多種藥物，藥物和藥物之間可能會存在相互影響，這時應(yīng)當(dāng)咨詢藥師，可以通過線下或線上藥學(xué)門診咨詢?！编嵠颊f。

傅聲玲表示，現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)部或藥劑科通常設(shè)有藥學(xué)門診或者駐科臨床藥師，門診用藥的患者可咨詢藥學(xué)門診的藥師；住院期間患者的用藥問題可以咨詢駐科臨床藥師。

（新華社廣州8月2日電）