在少子化、老齡化趨勢(shì)加劇的背景下，保障癌癥患者的生殖權(quán)利不僅關(guān)乎個(gè)體幸福，更關(guān)乎人口高質(zhì)量發(fā)展。

如何為更多育齡女性留住生育希望？近日，由中國(guó)人口學(xué)會(huì)指導(dǎo)、中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)主辦的“生育友好型社會(huì)構(gòu)建下的癌癥患者生育力保護(hù)啟動(dòng)會(huì)”在京舉行，多位專(zhuān)家共議如何為更多女性筑起一道“生育力保護(hù)墻”。

生育功能損傷：癌癥患者的困境

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，癌癥患者的生存率顯著提高，但治療帶來(lái)的生育功能損傷卻成為許多育齡女性的困境。

中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)杜芮表示，每年新發(fā)癌癥病例中，有相當(dāng)大一部分育齡女性在治愈后因放化療、手術(shù)等面臨無(wú)法生育的困境。這不僅是個(gè)體的生命缺憾，也關(guān)乎家庭幸福和社會(huì)和諧。

盡管中國(guó)乳腺癌患者5年生存率已超80%，但治療中的環(huán)磷酰胺等藥物對(duì)卵巢功能損傷較大，許多患者在治愈后錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科治療中心主任馬飛分享了這樣一個(gè)案例：一位年輕乳腺癌患者因治療后無(wú)法生育，面臨婚姻破裂的危機(jī)，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

“我們治好了她的病，卻未能守護(hù)她的人生愿望?！瘪R飛說(shuō)，乳腺癌患者中，40歲以下女性有50%關(guān)注生育問(wèn)題，但最終生育者不足5%，生存與生育的平衡亟待解決。

生存與生育兼得：多學(xué)科協(xié)作

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王建六團(tuán)隊(duì)提出“子宮內(nèi)膜癌保育治療4R理念”，即通過(guò)逆轉(zhuǎn)腫瘤、保留器官、重塑功能、完成生育這四個(gè)步驟，盡可能保留患者的器官功能，最終實(shí)現(xiàn)生育愿望。

王建六說(shuō)，不同婦科腫瘤患者獲得保育治療后，應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化綜合治療策略。如，子宮內(nèi)膜癌患者主要采用以藥物保育為主的保育方案；宮頸癌患者根據(jù)不同階段采用不同保育手術(shù)，治療重點(diǎn)是優(yōu)化手術(shù)方案和保障生殖功能；卵巢癌患者需要在手術(shù)時(shí)保留卵巢，并在化療期間接受預(yù)防治療，以防藥物對(duì)生殖功能的損傷。

“一個(gè)好醫(yī)生要能挽救生命，還要能最大限度保留患者的功能。”中國(guó)工程院院士、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任馬丁介紹，在宮頸癌領(lǐng)域，該團(tuán)隊(duì)研發(fā)的“三價(jià)治療性疫苗”，通過(guò)激發(fā)免疫系統(tǒng)清除癌前病變，實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)治療。

針對(duì)局部晚期宮頸癌患者，新輔助化療聯(lián)合免疫治療的總有效率達(dá)97%，其中40%的患者可實(shí)現(xiàn)病理緩解，為保留子宮生育功能提供了可能。

“科技需與多學(xué)科協(xié)作結(jié)合。”國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任趙方輝舉例說(shuō)，乳腺癌患者治療周期長(zhǎng)，易錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡，而動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案、結(jié)合輔助生殖技術(shù)，可幫助患者實(shí)現(xiàn)“生存與生育兼得”。

保護(hù)生育力：構(gòu)建全鏈條支持體系

保護(hù)生育力不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更需政策支持和社會(huì)合力。黨的二十大報(bào)告提出，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系。

“腫瘤患者的生育力保護(hù)是不可或缺的一環(huán)?！敝袊?guó)人口學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)莊亞兒建議，將腫瘤生殖醫(yī)學(xué)納入國(guó)家生育支持體系，并完善醫(yī)保覆蓋，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2024年，中國(guó)癌癥基金會(huì)、中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)與亞虹醫(yī)藥分別簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，推動(dòng)宮頸癌防控全鏈條建設(shè)和“生育友好宮頸健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)”公益項(xiàng)目，在防治宮頸癌的同時(shí)，盡可能保護(hù)女性生育能力。

“消除宮頸癌與保護(hù)生育力從來(lái)不是非此即彼的選擇。創(chuàng)新技術(shù)的價(jià)值在于惠及患者，政策的溫度在于守護(hù)希望?！眮喓玑t(yī)藥創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)潘柯呼吁，建立更包容、更前瞻的產(chǎn)業(yè)生態(tài)，讓生育友好型創(chuàng)新技術(shù)加速落地。

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師魏麗惠則呼吁加強(qiáng)篩查和早期干預(yù)。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師華克勤指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將生育力保護(hù)納入質(zhì)控指標(biāo)。從癌前病變治療開(kāi)始，醫(yī)生應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者生育意愿，并提供個(gè)性化方案。

科普宣傳同樣關(guān)鍵。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)生殖醫(yī)學(xué)中心主任楊慧霞說(shuō)，一些患者因認(rèn)知不足放棄生育機(jī)會(huì)，甚至一些產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)腫瘤患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)也存在誤解。需建立全國(guó)性注冊(cè)研究平臺(tái)，通過(guò)大數(shù)據(jù)追蹤可以妊娠的腫瘤患者遠(yuǎn)期結(jié)局，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。

在生育友好型社會(huì)建設(shè)中，癌癥患者的生育權(quán)保護(hù)既是醫(yī)學(xué)命題，更是文明標(biāo)尺。

從技術(shù)創(chuàng)新到政策完善，從多學(xué)科協(xié)作到社會(huì)倡導(dǎo)……在健康中國(guó)與人口高質(zhì)量發(fā)展背景下，這場(chǎng)關(guān)于生命與希望的守護(hù)行動(dòng)，正匯聚更多力量。

（新華社北京7月22日電）