致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信

親愛的學(xué)生家長(zhǎng)：

您好！孩子是祖國(guó)的未來、家庭的希望，保障孩子的身體健康，關(guān)系著家庭幸福和平安！建立覆蓋全民的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓人人享有基本醫(yī)療保障，是黨中央國(guó)務(wù)院做出的一項(xiàng)重大決策。在校大、中、小、幼兒園學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是法定的權(quán)利和義務(wù)。未在學(xué)籍地參保的，就醫(yī)待遇可能會(huì)受異地就醫(yī)政策影響，為了您孩子在學(xué)籍地能得到更便捷的醫(yī)療服務(wù)、更好的醫(yī)療保障、更高的醫(yī)療待遇，建議您為孩子在我市辦理居民參保?，F(xiàn)就我市在校學(xué)生參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)告知如下：

一、繳費(fèi)時(shí)間和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2025年南平市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用由個(gè)人和財(cái)政共同承擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)400元，財(cái)政補(bǔ)助不低于670元。

二、參保登記

城鄉(xiāng)居民參保登記實(shí)行屬地管理，以個(gè)人身份進(jìn)行參保登記。已參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并在醫(yī)保信息系統(tǒng)有效登記的參保人員，無需再進(jìn)行參保登記；新增或斷繳續(xù)保人員可就近至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）辦理參保登記手續(xù)，或關(guān)注“南平醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上辦理參保登記。

三、繳費(fèi)方式

1、成功辦理參保登記后可通過以下渠道繳費(fèi)。登錄閩政通APP，點(diǎn)擊“閩捷辦”，依次點(diǎn)擊【個(gè)人參保繳費(fèi)服務(wù)——個(gè)人社（醫(yī)）保繳費(fèi)辦理】，根據(jù)提示填寫相關(guān)信息完成參保繳費(fèi)。

掃碼方式：可直接用微信掃描下方二維碼繳費(fèi)。

2、家庭共濟(jì)代繳方式：

（1）如何綁定家庭共濟(jì)成員？處于有效參保狀態(tài)的我市職工醫(yī)保參保對(duì)象,個(gè)人賬戶余額超過2000元的，可申請(qǐng)創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶添加本人及其配偶、未成年子女、父母(含配偶父母)等近親屬，建立家庭共濟(jì)關(guān)系。操作流程如下：“閩政通APP—醫(yī)保服務(wù)—家庭共濟(jì)”或“福建醫(yī)療保障”微信小程序，開通家庭共濟(jì)功能即可。

（2）如何代繳居民醫(yī)保費(fèi)？完成家庭共濟(jì)成員邀請(qǐng)后，以閩政通APP為例，具體操作步驟：登陸閩政通APP—醫(yī)保服務(wù)—業(yè)務(wù)經(jīng)辦—代繳城鄉(xiāng)居民保費(fèi)—去代繳（按相關(guān)提示完成繳費(fèi)操作）。繳費(fèi)后應(yīng)返回業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄目，點(diǎn)擊【代繳城鄉(xiāng)居民保費(fèi)】->點(diǎn)擊【查看代繳記錄】查詢是否代繳成功。

四、學(xué)生參保后可以享受哪些醫(yī)保待遇？

1.在校學(xué)生在南平市定點(diǎn)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（不含診查費(fèi)）報(bào)銷80%，單次醫(yī)保基金支付限額為30元，2025年度封頂線240元（不含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)統(tǒng)籌基金支付40元）?？沙稚绫？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

2.可按規(guī)定享受36種門診特殊病種（含學(xué)生意外傷害）、住院、大病保險(xiǎn)等待遇，在南平市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接刷卡結(jié)算。

3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線）、報(bào)銷比例、年度封頂線。

五、居民醫(yī)保與學(xué)平險(xiǎn)的區(qū)別

首先，兩者保險(xiǎn)性質(zhì)和參保條件有所不同。學(xué)平險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司主辦，以盈利為目的，具有較強(qiáng)的商業(yè)性質(zhì)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為社會(huì)全體參保人員就醫(yī)看病建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，參保無門檻，不受既往病情影響，具有保障范圍廣、保障水平高、保障質(zhì)量?jī)?yōu)等特點(diǎn)。

其次，兩者繳費(fèi)和補(bǔ)助有所不同。居民醫(yī)保的資金主要來自財(cái)政資金。參加居民醫(yī)?？上硎芷胀ㄩT診保障待遇、門診慢特病待遇、住院報(bào)銷待遇、大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇、醫(yī)療救助待遇、連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)、全國(guó)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算保障等多項(xiàng)待遇。學(xué)平險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，保費(fèi)完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)，需要回商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理手工報(bào)銷且周期長(zhǎng)，賠付額主要來自承保的保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)資金。此外，就醫(yī)時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取參保人的每一分錢，都會(huì)有醫(yī)保部門的監(jiān)管，如不參加醫(yī)保，就少了醫(yī)保監(jiān)管的幫助。

綜上所述，即使參加了學(xué)平險(xiǎn)也建議應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

六、業(yè)務(wù)咨詢

參保登記：咨詢熱線0599-12345（轉(zhuǎn)醫(yī)保）

繳費(fèi)業(yè)務(wù)：12366(納稅服務(wù)熱線）、95516（銀聯(lián)客服熱線）

衷心祝愿每一個(gè)孩子都能在未來的道路上勇往直前，不斷追求卓越，用自己的智慧和汗水書寫屬于自己的精彩篇章！

南平市醫(yī)療保障局南平市醫(yī)療保障基金中心
       2025年2月