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居民醫(yī)保和學(xué)平險(xiǎn)要怎么選呢?家長必看!

2024-09-18 21:50:00 來源: 南平醫(yī)療保障 作者:

開學(xué)了,很多學(xué)生家長都有這樣的疑惑,給孩子買了學(xué)平險(xiǎn)還要參加居民醫(yī)保嗎?現(xiàn)在由小編帶大家深入了解以上兩種險(xiǎn)種。

居民醫(yī)保,全稱是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是國家建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。

學(xué)平險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司主辦,是以營利性為目的的保險(xiǎn)。

許多家長誤認(rèn)為給孩子買了學(xué)平險(xiǎn)就不用買居民醫(yī)保,學(xué)平險(xiǎn)確實(shí)能夠?yàn)楹⒆犹峁╊~外的保障,兩者存在明顯的區(qū)別,家長們不可以忽略參加居民醫(yī)保的重要性。

首先,兩者保險(xiǎn)性質(zhì)和參保條件有所不同。居民醫(yī)保是非營利性的保險(xiǎn),屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,無論身體健康與否都應(yīng)參加,可有效化解個(gè)人及家庭因病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)困難,大幅減輕看病負(fù)擔(dān),其最大的特點(diǎn)是公益性,參保無門檻,不受既往病情影響,享受多重保障。學(xué)平險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司主辦,以盈利為目的,具有極強(qiáng)的商業(yè)性質(zhì)。  其次,兩者繳費(fèi)和補(bǔ)助有所不同。居民醫(yī)保的資金主要來自財(cái)政資金,除了個(gè)人繳納的費(fèi)用,財(cái)政還給予較大補(bǔ)貼。2025年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于670元/人。參加居民醫(yī)保是一次參保、三重保障,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。學(xué)平險(xiǎn)純屬商業(yè)保險(xiǎn),保費(fèi)完全由個(gè)人負(fù)擔(dān),賠付額主要來自承保的保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)資金?! ≡俅?,兩者結(jié)算方式不同。居民醫(yī)保在全國各地很多大醫(yī)院住院可以異地結(jié)算直接報(bào)銷,非常方便;學(xué)平險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算,需要回商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理手工報(bào)銷且周期長。

居民醫(yī)保的待遇,以我市為例,南平市居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院的普通門診、特殊門診和住院就醫(yī)按規(guī)定享受待遇,其中醫(yī)保待遇如下表:

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在南平市范圍內(nèi)定點(diǎn)的基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立普通門診統(tǒng)籌。

城鄉(xiāng)居民門診慢特病就醫(yī)范圍限南平市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和福建省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁H缧柙诮y(tǒng)籌區(qū)外福建省內(nèi)就醫(yī)的,就診前需辦理異地轉(zhuǎn)診備案。

參保人員在福建省內(nèi)住院治療的,持社會(huì)保障卡即可實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算,去往福建省外住院治療的,可通過“閩政通”或撥打醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦電話進(jìn)行備案,備案成功后,即可在省外備案地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算。

綜上所述

居民醫(yī)保和學(xué)平險(xiǎn)怎么選呢?

根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定,每個(gè)公民都是依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的義務(wù)人,應(yīng)當(dāng)做到全民參保、應(yīng)保盡保,中小學(xué)生也是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的義務(wù)人。居民醫(yī)保是確保非就業(yè)公民(含中小學(xué)生)獲得國家社會(huì)保障權(quán)益的重要方式。建議學(xué)平險(xiǎn)可以作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,在居民醫(yī)保報(bào)銷后進(jìn)行二次報(bào)銷,可以進(jìn)一步減輕患病學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

通過以上分析

家長們是不是對(duì)

居民醫(yī)保和學(xué)平險(xiǎn)的不同之處

有所了解請(qǐng)各位家長們抓緊時(shí)間

按照稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道

為自家孩子繳納2025年度居民醫(yī)保啦

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[責(zé)編:陳雨薇、]
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