經(jīng)核查，為獲得基本醫(yī)療保險報銷，李某、牛某隱瞞事實真相，謊稱李某在家受傷就醫(yī)，涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；?，醫(yī)保部門依法追回所涉全部違規(guī)醫(yī)保基金，兩名當(dāng)事人也將面臨有關(guān)處罰。

小李在工作過程中摔傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金和公司按規(guī)定支付，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，二人以非法占有為目的，結(jié)伙采取隱瞞真相的方法，騙取國家醫(yī)療保險金，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。

相關(guān)法律

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

溫馨提醒

在此提醒參保人員，在報銷醫(yī)?；饡r，應(yīng)當(dāng)自覺遵守國家醫(yī)保制度，依法、依規(guī)報銷醫(yī)療費用，切莫?！靶÷斆鳌倍|犯法律，因小失大得不償失。

若您在生活中發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，可以向醫(yī)保部門進行舉報，讓我們共同守好醫(yī)?；穑?/p>

舉報方式

舉報人可以通過醫(yī)療保障部門公布的接收投訴舉報的互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄地址等渠道，向各級醫(yī)療保障部門舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為。

1.電話。各地醫(yī)保部門舉報投訴電話：

省本級：0591-88612393

福州：0591-88609619

廈門：0592-2859764(思明區(qū))

廈門：0592-2859764(海滄區(qū))

廈門：0592-2859764(集美區(qū))

廈門：0592-2858965(湖里區(qū))

廈門：0592-2858965(同安區(qū))

廈門：0592-2858965(翔安區(qū))

寧德：0593-2880387

莆田：0594-2308088

莆田：0594-12345轉(zhuǎn)2

泉州：0595-22860000

漳州：0596-2923055

漳州：0596-2031167

龍巖：0597-3085108

龍巖：0597-3303029

三明：0598-8223123

三明：0598-8246493

南平：0599-8850002

平潭：0591-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

2.寫信。將舉報信及相關(guān)書面材料郵寄至福建省醫(yī)療保障局或各地醫(yī)保局。

3.通過福建省醫(yī)療保障局網(wǎng)站“局長信箱”欄目在線提交。