老年人生病了應該掛哪個科？造成頭暈的病因是高血壓還是高血糖？造成呼吸不暢的病因是哮喘還是冠心??？

隨著老齡化社會的到來，綜合醫(yī)院科室呈細分趨勢，不少“多病齊發(fā)”的老年朋友走進醫(yī)院都會很困惑：我應該掛哪個科？為了解決老年朋友在健康方面的困惑，老年病科應運而生。

5月16日，國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)公布國家中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO單位和培育單位名單，南平市人民醫(yī)院婦科、老年病科入選國家中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO項目。本期，就來聽聽南平市人民醫(yī)院老年病科主任許翊坂給老年朋友的健康建議。

破解“多病共存” “一站式”滿足老年患者需求

“老年性疾病的特點就是一患多病、多病共存……”許翊坂說。從流行病學方面，老年病最主要的特點是慢性疾病患病率高，常見的類型有五大類，包括老年感染性疾?。喝绶尾扛腥尽⒚谀蛳蹈腥?、膽系感染、膿毒血癥，以真菌感染，混合感染及革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌感染多見。老年非傳染性慢性疾?。涸谒ダ匣A上合并了高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、老年癡呆、肌少癥、白內障、貧血、骨質疏松、體位性低血壓等。另外，各種惡性腫瘤：如肺癌、胃癌、結腸癌、前列腺癌等。還有，各種動脈粥樣硬化性疾病，主要累及各大中動脈如四肢動脈、冠狀動脈、腎動脈、腦動脈及腸系膜動脈等。最后，包括失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、精神障礙等等。

與歷史悠久的“內外婦兒”不同，老年病科是順應時代發(fā)展的“產(chǎn)物”。南平市人民醫(yī)院老年病科的成立便是在原有腦病科的基礎上進行了拓展和延伸?！拔覀冮_始建設老年病科已經(jīng)有五年多的時間了?！痹S翊坂介紹，醫(yī)院老年病科以腦病科為基礎進行發(fā)展壯大有一定意義的。比如，在上述老年群體易患疾病中，危害最大、致殘率最高的無疑就是中風病。多數(shù)中風患者在經(jīng)過急性期救治后，癥狀能夠逐漸改善，但由于腦組織受到了不同程度的損傷，大量患者遺留下了各種后遺癥，包括語言功能、認知功能、運動功能、吞咽功能、二便功能障礙等。而這些功能障礙往往伴隨著老年群體走到生命終點。

生命只有一次，每個人都無法重新走過生命旅程。老年病科能夠為老年群體提供什么樣的幫助呢？ “利用各種手段，在力所能及的情況下，讓老年患者具備一定的活動能力，提高他們的生存質量，推遲慢病發(fā)生時間，并減少因病產(chǎn)生的傷殘……”許翊坂解釋了不斷建設老年病科的意義。

開展特色療法 積累豐富治療經(jīng)驗

“慢慢的，腳用力、站穩(wěn)……”6月6日一早，在南平市人民醫(yī)院老年病科病房內，康復治療師顏君正在指導饒阿姨做中風康復訓練。兩個月前，饒阿姨因中風后遺癥轉入南平市人民醫(yī)院，剛開始康復訓練時，饒阿姨還無法獨坐，經(jīng)過科室醫(yī)師和康復治療師的治療、訓練，目前饒阿姨已經(jīng)能夠扶著站立了。

與年輕人不同，身體逐漸老去的老年群體很難痊愈，而且在制定治療方案時，也要考慮到他們“多病共存”的身體狀態(tài)，需要格外斟酌治療方案?！拔覀兛偨Y了多年的臨床經(jīng)驗，用中醫(yī)手段進行慢病并發(fā)癥治療是行之有效的?！痹S翊坂說道，在治療老年病方面，中醫(yī)是有其優(yōu)勢的。長久以來，科室采用中西醫(yī)結合的方法，積累了豐富的老年病治療經(jīng)驗。

比如，在中風病治療上，科室針對急性腦梗塞昏迷者，采用“西醫(yī)常規(guī)治療（靜脈溶栓藥+抗凝抗栓藥）+中藥促醒方藥（中風三寶方）+中醫(yī)外治法（針刺四神聰穴等）”的方法，其中全國名老中醫(yī)秦振華教授研制的中藥制劑“中風三寶”（羚羊角膠囊、復方鮮竹瀝液、復方大黃灌腸液）對中風陽閉證的促醒作用明顯。此外，科室采用“扶陽通絡方”治療脾腎陽虛型中風病的各種后遺癥狀，取得了一定療效。另外，針對眩暈病耳石癥反復發(fā)作，采用“西醫(yī)常規(guī)治療（手法復位術+抗暈藥）+中藥（‘定眩清腦湯’防復發(fā)）+中醫(yī)外治（隔姜灸法）”法，取得了良好效果。還有采用“手法開天門按摩術+耳穴壓豆法”治療各種睡眠障礙患者，取得了一定效果。

針對不少老年人營養(yǎng)不良的問題，老年病科將攜手營養(yǎng)科開展老年模式化營養(yǎng)管理?！搬槍芏嘧≡豪夏昊颊摺粫浴膯栴}，我們營養(yǎng)科能為其定制‘個性飯’，定制出適合患者個人的，包含一定量蛋白質、脂肪、碳水化合物的餐食?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)師陳繁介紹。

采訪中，許翊坂提及幾個月前，科室接診一位因大面積腦梗死引發(fā)肢體偏癱、失語的男性75歲患者，入院時伴有重度心衰、心房顫動、肺部感染、大量胸腔積液等疾病。入院當天，聯(lián)系營養(yǎng)科，通過插鼻飼管方式提供營養(yǎng)支持，并在多學科協(xié)助下治療了20多天，現(xiàn)患者身體逐漸好轉起來，目前鼻飼管已拔除，開始在康復室進行康復訓練了。

成為溫暖“醫(yī)”靠 適老化服務“走心”更暖心

技術是治療的核心，“軟件”是服務的基礎。自2022年起，南平市人民醫(yī)院老年病科通過創(chuàng)建“老年友善醫(yī)院”，整合醫(yī)療服務，對病房進行了適老化改造。

“現(xiàn)在已經(jīng)能自己走路啦，還是你們技術好啊。”采訪時，只見住院患者葉爺爺扶著病房外的扶手，慢慢走到護士站，與值班護士閑聊幾句。小小的扶手，讓逐漸康復的住院患者獨立走出病房變?yōu)榭赡?，這正是適老化改造的意義之一。

隨著老年患者人數(shù)增多，幾乎每天，南平市人民醫(yī)院老年病科病房床位都是滿的。為了更好服務患者，近兩年來，科室持續(xù)對病房進行了改造：安全是最重要的，要確保病房內的地面、墻面和天花板等材料堅固耐用，同時，安裝防滑地板和扶手，減少老年人滑倒和摔倒的風險；為老年病人提供無障礙的進出通道和便利的設施。例如，醫(yī)院安裝了輪椅坡道等，方便行動不便的老年人進出病房；對設備的使用便捷性作出調整，例如，調整床鋪、座椅的高度和寬度，以便方便使用。

在護理方面，科室護理團隊根據(jù)患者需求，開展了中醫(yī)護理適宜技術、中醫(yī)特色護理項目等。老年人的康復是漫長的，科室為此特地配備了三位專職的康復治療師，有針對性地提供老年康復治療?？祻筒粌H在醫(yī)院，更多的在家里，為此，科室每位患者出院回家前，康復治療師都會詳細囑咐患者家屬相關照護細節(jié)。

“在家照顧老人，最重要的是預防他們摔倒?！苯Y合工作經(jīng)驗，顏君說，在照顧行動不便的老人時，則要注意預防肩手綜合征?！昂芏嗉覍僭谡疹櫰c在床的老人時，需要將老人扶起身，但在牽拉過程中不注意角度和力度，就很可能將老人肩關節(jié)拉脫位了?！?/p>

初夏的雨，細密又綿長，南平市人民醫(yī)院病房內浮動著淡淡艾草香，讓人不由得放松了心情。如今，科室已經(jīng)將“友善”與“關愛”融入為老年患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)。中醫(yī)技術的加入讓科室在治療老年患者時更具優(yōu)勢。

談及科室的下一步發(fā)展，許翊坂說，計劃聯(lián)合兄弟科室開展急性期快速康復（ACE）、老年綜合評估（GEM）、老年模式化營養(yǎng)管理、失能老人生活品質促進、衰弱老人圍手術期管理等方面。談及科室的特殊性，許翊坂說，通過科室的不斷建設發(fā)展，希望南平人民醫(yī)院老年病科能成為患者最溫暖的“醫(yī)”靠。

作者：本報記者 李思敏 通訊員 唐雯暉